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This study investigates factors accounting for states’ SCHIP type choice. Based on federal guidelines, state governments have huge discretion and flexibility to design SCHIP policy structures. However, previous research failed to find influential factors that determine SCHIP types among S-SCHIP, M-SCHIP and C-SCHIP. In this study, the authors attempt to explain the variation among three SCHIP types, and three SCHIP types are explained by state politics, fiscal stability and needy group. State politics is an invaluable dimension to explain SCHIP type choice, specifically that political and citizen ideology, gubernatorial budgetary power and majority politics differently determine. Still, fiscal stability and needy group have to consider policy consistency, policy safeguards and social responsibility in order to increase SCHIP enrollment, outreach and administrative capability. Based on statistical results, this study confirms that democratic dominance of both senate and house are more likely to choose a Medicaid expansion, but democratic dominance of governor, senate and house are more likely to provide separated structure at SCHIP type design. Governors having strong budgetary power have a willingness to provide a separate structure(S-SCHIP). Liberal citizens prefer to design a combination type of SCHIP. Finally, this research provides advanced literature on SCHIP, and then constructs the applicable hypotheses to investigate the variation in the SCHIP type choice in terms of state governmental discretion and flexibility.


이 연구는 미국의 각 주정부가 어린이 건강보험 프로그램 (SCHIP: State Children’s Health Insurance Programs)을 제공함에 있어 세가지 조직 형태(S-SCHIP, M-SCHIP, C-SCHIP) 중에서 하나를 선택하는데, 이 조직선택에 있어 어떠한 요인들이 영향을 미치는지를 고찰하였다. 주 의회정치, 주정부 재정안정도, 저소득층 등과 같은 요인등이 SCHIP조직 선택에 영향을 미친다. 의회정치에 해당하는 변수로는 정치의식, 시민의식, 주지사의 예산조정능력, 의회다수당 (상원, 하원)등을 이용하였다. 주정부 재정 안정도의 변수로는 연방정부 할당금과 주정부 지출을 이용하였다. 저소득층과 관련된 변수로는 각 주의 빈곤률과 건강보험이 없는 어린이 비율을 이용하였다. 분석결과를 바탕으로, 주 의회의 상원과 하원을 민주당이 동시에 집권하는 경우에는 기존의 Medicaid프로그램을 확장하는 방안(M-SCHIP)을 선택하였다. 그러나, 주지사, 상원 그리고 하원 전체를 민주당이 집권하는 경우에는 주지사가 강한 예산 집행력을 가지게 되어 독립적 구조의 성격 (S-SCHIP)을 띤 프로그램을 선택하였다. 그리고 자유주의적 성향이 강한 시민의식은 Medicaid프로그램을 확장한 구조와 독립적구조를 병행하는 구조 (C-SCHIP)를 선호한다. 마지막으로, 이 연구는 SCHIP과 관련된 연구를 보다 더 발전시키고, SCHIP 조직형태를 선택함에 있어 정부의 재량권 및 융통성과 관련된 가설을 수립하고자 한다.