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목적: 유방 병변에 대한 초음파 유도하 경피적 핵생검에서 관상피내암 저평가율과 저평가를 예측할 수 있는 관련인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2008년 12월까지 14게이지 바늘을 이용하여 초음파 유도하 핵생검을 시행하였던 2990예를 후향적으로 분석하였다. 이중 관상피내암으로 진단된 61예(2.04%) 중 최종적으로 수술을 시행하였던 50예(연령분포, 36-79세; 평균연령, 50.7세)를 대상으로 하였다. 수술 후 침윤성 관상피암으로 진단된 경우를저평가 그룹으로 하였고, 수술 후에도 관상피내암으로 진단된 경우를 정확히 진단된 그룹으로 하였다. 14게이지 바늘을 이용한 초음파 유도하 핵생검에서 관상피내암의 저평가율과 저평가 그룹과 정확히 진단된 그룹 간의 임상적,병리학적, 그리고 영상의학적 소견을 비교 분석하였다. 결과: 초음파 유도하 핵생검에서 관상피내암으로 진단되고 수술을 시행하였던 50명의 환자 중 14명에서 수술후 침윤성 관상피암으로 진단되어 관상피내암 저평가율은28%였다. 저평가 그룹과 정확히 진단된 그룹은, 이학적검사상 촉지성 종괴를 보이는 경우(78.6% (11/14) vs. 30.5% (11/36), p = 0.002)와 종양의 크기가 큰 경우(28.4 ± 14.0 mm vs. 17.6 ± 10.3 mm, p = 0.017)가저평가 그룹에서 많았으며, 특히 병변의 크기가 20 mm 이상일때 통계학적으로 유의한 차이를 보였다 (p = 0.012). 환자의 나이, 병변의 형태, Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) 범주, 핵등급은 두 그룹간에 의의있는 차이는 없었다. 결론: 14게이지 바늘을 이용한 초음파 유도하 핵생검에서 관상피내암의 저평가율은 28%였다. 촉지성 종괴와 크기가 큰 종괴, 특히 20 mm 보다 큰 경우가 통계적으로 유의하게 관상피내암 저평가와 연관성이 높았다.


Purpose: The purpose of this study was to determine the underestimation rate of ductal carcinoma in situ (DCIS) on sonographically guided 14-gauge core needle biopsy of the breast and to investigate the factors associated with this underestimation. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 2990 consecutive lesions that underwent sonographically guided 14-gauge core needle biopsy between January 2005 and December 2008. Among them, 61 lesions were pathologically proven to be DCIS (2.04%). A total of 50 DCIS lesions (mean patient age: 50.7 years old, age range: 36-79 years old) that underwent surgical resection were included in this study. After surgery, the lesion proven to be invasive was defined as being in the underestimated group and the lesion proven to DCIS was defined as being in the correctly diagnosed group. We determined the underestimation rate of DCIS and we retrospectively reviewed and compared the clinical, pathologic and radiologic features of the two groups. Results: The underestimation rate of DCIS was found to be 28% (14 of 50 lesions). The underestimation of DCIS was significantly frequent for a clinically palpable lesion (78.6% (11/14) vs. 30.5% (11/36), respectively, p = 0.002). The sonographically maximal diameter of a lesion was significantly larger in the underestimated group than that in the accurately diagnosed group (28.4±14.0 mm vs. 17.6 ±10.3 mm, respectively,p = 0.017) and underestimation was significantly frequent when the sonographic lesion size was > 20 mm (p = 0.012). There was no significant difference in terms of age, the lesion type, the Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) category or the pathologic features between the two groups. Conclusion: The underestimation rate of DCIS was 28% for sonographically guided 14-gauge core needle biopsy of the breast. Clinical symptoms such as a palpable lesion and a sonographic lesion size > 20 mm were the factors related with the underestimation of DCIS.