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연구배경: 당뇨병에 의한 대표적 합병증의 하나인 자율신 경병증은 전체 환자의 20~40%를 차지하고 있으나 증상이 뚜렷하지 않고, 진단이 어렵다는 이유로 별로 주목 받지 못 하였다. 이 연구는 당뇨병과 심혈관계 자율신경병증의 관련 성을 파악하기 위해 지역사회 일반인구를 대상으로 당뇨병 실태 및 관련 위험요인이 HRV에 미치는 영향을 파악하고 자 시행하였다. 방법: 경상북도 포항시 남구 지역 주민 855명을 편의 추 출하였으며, 이들을 대상으로 2006년 8월 14일부터 8월 25 일까지 설문조사, 혈압, 체질량지수 등의 이학적 검사, 공복 혈당, 콜레스테롤, 당화혈색소 등의 생화학적 검사 및 심박 동 변이 검사를 실시하였다. 결과: 조사대상자 855명 중 공복 시 혈당, 설문조사, 당 화혈색소를 기준에 부합하는 대상자는 108명으로 당뇨병 분율은 12.6%이었다. 당뇨병군에서 HRV 요소(SDNN, Tp, Vlf, Lf, Hf, Lf/Hf)의 기하평균(기하표준편차)은 각각 22.7 (1.6) msec, 364.9 (2.7) msec2, 174.1 (3.0) msec2, 88.1 (3.2) msec2, 55.3 (3.2) msec2, 1.6 (2.6)이었고, 정상군에서 는 각각 32.2 (1.6) msec, 676.6 (2.8) msec2, 295.7 (3.1) msec2, 169.2 (3.4) msec2, 117.2 (3.2) msec2, 1.4 (2.6)로 Lf/Hf 이외에는 HRV 요소 모두 통계적으로 당뇨병군에서 유의하게 낮았다(P < 0.01). 각 HRV 요소와 공복혈당 및 당화혈색소와의 상관계수(r)는 SDNN이 각각 -0.222/-0.244 (P < 0.01), Tp -0.211/-0.212 (P < 0.01), Vlf -0.149/-0.132 (P < 0.01), Lf -0.188/-0.235 (P < 0.01), Hf -0.207/-0.204 (P < 0.01), Lf/Hf (P < 0.05) 등이었다. 단변량 분석에서 HRV의 각 요소와 유의하였던 변수를 독립변수로 하는 선 형회귀분석을 이용한 다변량 분석결과 SDNN과 Tp는 모두 연령, 심박동수, 당뇨병 유무, 성별이 유효한 변수로 작용하 였고, 설명력은 각각 33.5%, 28.0%이었다. 결론: HRV의 차이를 통하여 앞으로 당뇨병의 합병증인 심혈관계 자율신경병증을 조기에 진단하는 데 활용하는 연 구가 보다 활발히 진행되길 바라며, 심혈관계 자율신경병증 을 조기에 발견함으로써 궁극적으로 당뇨병과 그 합병증을 보다 효율적으로 관리하는 계기가 마련되기를 바란다.


Background: This study was performed to examine the status of diabetes mellitus (DM) in the community and effects of related factors on heart rate variability (HRV). Methods: The author conducted HRV testing, a questionnaire survey, and blood chemistry analysis for fasting blood sugar (FBS) and HbA1c levels in 855 patients in a community over a period of 10 days, from August 14 to 25, 2006. The subjects were divided into a DM group and normal group by our study criteria. Results: The proportion of DM was 12.6% and increased with old age. The mean measures of HRV (SDNN, Tp, Vlf, Lf, Hf, Lf/Hf) in the DM group were 22.7 (1.6) msec, 364.9 (2.7) msec2, 174.1 (3.0) msec2, 88.1 (3.2) msec2, 55.3 (3.2) msec2, and 1.6 (2.6), respectively, while those in the normal group were 32.2 (1.6) msec, 676.6 (2.8) msec2, 295.7 (3.1) msec2, 169.2 (3.4) msec2, 117.2 (3.2) msec2, and 1.4 (2.6), respectively. All parameters except for Lf/Hf were significantly lower in the DM group than in the normal group (P < 0.01). The Spearman's correlation coefficients between HRV and FBS or HbA1c were SDNN -0.222/-0.244 (P < 0.01), Tp -0.211/-0.212 (P < 0.01), Vlf -0.149/-0.132 (P < 0.01), Lf -0.188/-0.235 (P < 0.01), Hf -0.207/-0.204 (P < 0.01), and Lf/Hf (P > 0.05), respectively. Conclusion: This study shows that the DM group had a reduced HRV and increased pulse rate in comparison with the normal group. According to our results, the HRV test may be used accessorily for the early detection of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) and its related factors, as well as to prevent CAN.