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연구배경: 저칼로리 식사로 인한 체중 감량은 내장지방을 감소시킨다. 그러나 비만한 제2형 당뇨병환자에서 이에 의 한 근육량과 식사의 질, 인슐린감수성에 미치는 변화는 알 려지지 않았다. 이에 본 연구에서는 저칼로리 식사로 인한 효과를 살펴보고자 하였다. 방법: 비만한 제2형 당뇨병환자 30명(체질량 지수 27.0 ± 2.2 kg/m2)은 저칼로리 식사군과 대조군으로 무작위 배정하 였다. 12주 동안 저칼로리 식사군은 평소 섭취량에서 500~1,000 kcal를 감소시켜 하루 1,000~1,500 kcal 섭취하 도록 하였다. 복부 내장지방과 대퇴부 근육은 컴퓨터 단층 촬영을 통해 측정하였고, 인슐린감수성은 단시간 인슐린 내 성검사(short insulin tolerance test, ITT)를 통한 KITT index (rate constant for plasma glucose disappearance index, %/min)로 평가하였다. 영양소 섭취량은 3일 식사 기록지를 통해 조사하였다. 결과: 복부 내장지방 감소율은 12주 후 저칼로리 식사군 이 -23.4 ± 17.2%, 대조군이 -9.8 ± 11.8%로 유의하게 감 소하였다(P < 0.001, P = 0.002). 그러나 대퇴부 근육량의 감소나 영양소 조성과 영양소 평균 적정비는 두 군 간 차이 가 없었다. 인슐린감수성은 저칼로리 식사군이 대조군보다 유의하게 향상되었다(P = 0.040). 결론: 비만한 제2형 당뇨병환자에서 저칼로리 식사는 인 슐린감수성을 향상시키고, 복부 내장지방을 감소시키는데 효과적인 방법이었으며, 대퇴부 근육량의 감소와 식사 질도 변화시키지 않았다.


Background: Weight loss through low-calorie diets (LCDs) decreases visceral fat (VF). However, the effects on muscle mass, changes of dietary quality, and insulin sensitivity are unknown for Korean obese type 2 diabetic subjects. Therefore, this study examined such effects of LCDs. Methods: A total of 30 obese type 2 diabetic subjects (body mass index, 27.0 ± 2.2 kg/m2) were randomly assigned to an LCD or control group. Subjects on LCDs took 500~1,000 kcal fewer energy than their usual dietary intake (1,000~1,500 kcal/day) over the course of 12 weeks. The abdominal VF and femoral muscle mass were evaluated by computed tomography, and insulin sensitivity was assessed using an insulin tolerance test (Kitt; rate constant for plasma glucose disappearance, %/min). Dietary nutrient intake consumed by subjects was assessed by 3-day food records. Results: The percent VF reduction was -23.4 ± 17.2% in the LCD group and -9.8 ± 11.8% in the control group after 12 weeks (P < 0.001, P = 0.002). However, significant decrease in femoral mass or proportional change of marcronutrient intake and mean adequacy ratio were not found in the LCD group, as compared to the control group. Insulin sensitivity improved in the LCD group, as compared to the control group (P = 0.040). Conclusion: LCD effectively improved insulin sensitivity and reduced abdominal VF without reduction of femoral muscle and dietary quality in obese type 2 diabetic subjects.