초록 close

목적: 고도근시와 동반된 고정내사시 및 하사시를 보인 환자에서 실리콘띠를 이용하여 공막봉합을하지 않은 근이전술을 시행하여 이에 대한 치료효과를 알아보고자 하였다. 증례요약: 73세 여자 환자가 20년 전부터 지속된 양안의 고정내사시와 하사시로 내원하였다. 양안은 고도근시로 우안은 17년 전에 수정체제거술을 시행받고 무수정체안이었으며 좌안은 망막박리 이후 안구로 상태였다. 양안은 각막이 보이지 않을 정도로 심하게 편위되어 있었으며 전방향 주시에서 제한이 있었다. 초음파검사상 우안 망막에 후포도종이 있었으며 안축장은 32 mm이었고 좌안은 측정되지 않았다. 우안의 내직근힘줄과 하직근힘줄의 후테논낭고정술을 시행하였고, 상직근의 외측절반과 외직근의 상측절반은 각 근육의 공막 부착부 10 mm 후방에서 실리콘띠에 고정하였으며 실리콘띠는 공막에 봉합하지 않았다. 수술 후 6개월째 우안은 제일 안위에서 정위를 보였으며 술 전에 비하여 상전과 외전이 개선되었다. 결론: 고도근시를 동반한 고정내사시 환자에서 후테논낭고정술과 실리콘띠를 이용한 근이전술은 부작용이 적고 효과적인 치료방법으로 생각된다.


Purpose: To present a surgical result of rectus muscle transposition with silicone band without suture on the sclera in strabismus fixus with high myopia. Case summary: A 73-year-old female patient with a 20-year history of bilateral esotropia and hypotropia visited our clinic. The patient`s right eye was aphakic because crystalline lens removal was performed 17 years earlier and the left eye was phthisical after retinal detachment, due to high myopia. Ocular movements in both eyes were severely restricted in all directions with the cornea barely visible. Ultrasound examination revealed posterior staphyloma of the retina. The axial length measurement was 32 mm in the right eye, and could not be measured in the left eye. Posterior tenon fixation of the medial rectus and inferior rectus muscle tendon was performed, in addition, fixation of the lateral half of the superior rectus and superior half of the lateral rectus muscle on the silicone band 10 mm posterior to each muscle’s scleral insertion as a transposition procedure was performed. At 6 months postoperatively, there was no residual esotropia or hypotropia. The right eye maintained a gaze limitation but improved abduction and supraduction. Conclusions: In strabismus fixus with high myopia, posterior tenon fixation and muscle transposition with silicone band is an effective method without complication.