초록 close

65세의 여자 환자가 마른 기침을 주소로 내원했으며, 흉부 단순 촬영에서 다발성의 폐결절이 발견 되었다. 복부 단층 촬영에서 9.5 cm 크기의 간종괴와 5.5 cm 크기의 복강내 종괴가 발견되었다. 폐 결절에 대해서 경피적 침 생검을시행했으며, 갑상선 여포암의 폐전이로 밝혀 졌다. 갑상선에 대한 고해상도 초음파 검사를 시행했으며, 우측 갑상선에 직경 1.0 cm 크기의 결절이 관찰되었다. 초음파를 이용한 세침흡인검사를 시행했으며, 갑상선 여포성 종양(follicular neoplasm)으로 진단되었다. galectin-3 염색을 추가로 시행하였으며 약양성으로 나와 갑상선 여포암의 가능성이 시사되었다. 9.5 cm 크기의 간종괴에 대해서 경피적 조직검사와 5.5 cm 크기의 복강 내 종괴에 대한 초음파 내시경 조직검사를 시행했으며, 폐 결절과 동일한 양상의 갑상선 여포암의 전이로 진단되었다. 본 증례에서와 같이 1 cm 크기의 여포성 갑상선 미세암이 큰 복강 내 종괴 및 간종괴로 전이되는 경우는 국내에서는 보고된 바가 없어서 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


A 65-year-old woman presented with a dry cough and multiple various sized nodules in both lungs on chest X-ray. A CT scan showed a 9.5 cm sized hypervascular mass in the liver and a 5.5 cm sized intraabdominal mass. A percutaneous needle biopsy of one of the lung nodules revealed a metastatic follicular thyroid carcinoma. Therefore, thyroid ultrasonography was performed, which revealed a 1 cm sized nodule in the right thyroid lobe. Cytology, obtained by ultrasonography guided fine needle aspiration, revealed a follicular neoplasm. The tumor cells were weakly positive on galectin-3 immunostaining, which favored a follicular carcinoma. An ultrasonography guided biopsy of the liver and EUS (endoscopic ultrasonography)-guided biopsy of the intraabdominal mass revealed a metastatic follicular thyroid carcinoma in the liver and peritoneum. We report a very rare case of a follicular thyroid microcarcinoma, with multiple metastases to the lung, liver and peritoneum. (J Kor Endocrinol Soc 22:50~54, 2007)