초록 close

십이지장 점막연관 림프조직(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT) 림프종(말트 림프종)은 매우 드문 종양이다. 저자들은 십이지장 구부에 저도 말트 림프종에서 전환된 B-미만성 대세포 림프종 1예를 경험하였기에 국내외 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 특이 증상 없이 건강검진을 시행했던 67세 여자 환자로 상부위장관 내시경검사에서 십이지장 구부에 광범위한 미란성 병변이 관찰되었다. 조직검사에서 림프상피성 병변을 동반한 림프구 침윤 소견이 있어 저도 말트 림프종이 의심되었다. 입원 후 다시 시행한 내시경 조직검사에서 저도 말트 림프종이 있으면서 국소적으로 B-미만성 대세포 림프종 소견이 관찰되었고, 여러 병기 결정 검사에서 림프종은 십이지장과 주변 림프절에만 국한되어 있었다. 최종적으로 환자는 제2병기의 십이지장 저도 말트 림프종에서 전환된 B-미만성 대세포 림프종으로 진단되어 항-CD20 단클론 항체를 포함한 복합항암요법으로 치료를 받고 있는 중이다.


Duodenal mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is a very rare neoplasm. We report here a case of a 67-year-old woman with a diffuse large B cell lymphoma arising in a low grade MALT lymphoma in the duodenal bulb. She was asymptomatic and on a general health evaluation an upper endoscopy showed an extensive erosive lesion on the duodenal bulb. The biopsy specimen showed lymphocyte infiltration with lymphoepithelial lesions suggesting a low grade MALT lymphoma. A second upper endoscopy with biopsy discovered a focal diffuse large B cell lymphoma in the background of a low grade MALT lymphoma. A meticulous staging work-up revealed that the lymphoma was confined to the duodenum and regional lymph nodes. Finally, the patient was diagnosed as having a diffuse large B cell lymphoma transformed from a duodenal low grade MALT lymphoma. The patient was undergoing combination chemotherapy including the use of an anti-CD20 monoclonal antibody. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;34:103-107)