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배경 및 목적:돼지의 관상동맥 재협착 모형에서 일반 금속 스텐트(baremetal stent, BMS)와 약물 용출 스텐트(drug-eluting stent,DES)를 각각 중첩하였을 경우 조직반응과 신생내막 증식에미치는 영향을 알고자 하였다.방 법:돼지의 좌전하행지 근위부에 스텐트를 삽입한 후 다른 스텐트를 중첩시켜 삽입하였으며, 중첩부위에 추가적으로 풍선을 확장시켰다. 1군(n=10)은 10개의 BMS를 동일한 10개의 BMS에 중첩시켰으며, 2군(n=10)은 10개의 sirolimuselutingstent(SES)를 동일한 10개의 SES에, 3군(n=10)은10개의 paclitaxel-eluting stent(PES)를 동일한 10개의 PES에, 4군(n=10)은 10개의 SES를 다른 10개의 PES에 각각중첩시켰다. 4주 후에 추적 관상동맥 조영술을 시행한 후,돼지를 희생시켜, 스텐트를 함유하고 있는 관상동맥을 분리,관류고정한 후 조직병리 관찰 및 측정을 시행하였다. 결 과: 스텐트 시술 4주 후 중첩부위의 최소 내경면적은 I군 1.78 ±0.13 mm, II군 2.79±0.09 mm, III군 2.90±0.04 mm, IV군 2.80±0.07 mm로서 I군에서 유의하게 컸다(p<0.001). 조직형태학적 검사에서 중첩부위의 신생내막 면적은 I군 5.51 ±0.58 mm2, II군 2.38±0.53 mm2, III군 2.07±0.37 mm2, IV군 2.39±0.58 mm2로서 I군에서 유의하게 넓었으며(p< 0.001), 면적협착은 I군 68.74±4.02%, II군 27.79±4.73%, III군 23.66±3.24%, IV군 27.63±4.07%로서 I군에서 면 적협착이 유의하게 컸다(p<0.001). 중첩부위의 신생내막의 염증세포 침윤지수는 Ⅰ군 1.80±0.42, II군 2.10±0.32, III 군 2.90±0.31, IV군 2.50±0.52로서 III군에서 유의하게 높았으며(p<0.001), 내피화지수는 Ⅰ군 2.80±0.42, II군 2.30±0.67, III군 1.30±0.48, IV군 2.10±0.74으로서 III 군에서 유의하게 낮았다(p<0.001). 결 론: DES를 중첩시술 하였을 때 BMS의 중첩시술에 비해 재 협착을 효과적으로 억제할 수 있었으나, 중첩부위의 심한 염 증으로 인한 내피화의 장애를 보였고 PES를 중첩하였을 때 더욱 심하였다.


Background and Objectives:This study was conducted to evaluate the inflammatory reaction at sites of overlappingstents in a porcine in-stent restenosis (ISR) model. Materials and Methods:Twenty bare metal stents(BMS, Group I; n=10), 20 sirolimus-eluting stents (SES, Group II; n=10), 20 paclitaxel-eluting stents (PES,Group III; n=10), 10 PESs and 10 SESs (Group IV; n=10) were deployed and overlapped in the left anteriordescending coronary arteries of 40 pigs. Follow-up coronary angiograms and histopathologic analysis were performedat 4 weeks after stenting. Results:The minimal luminal diameter of the overlapped segment at 4 weekswas smaller in group I than that in the other groups (1.78±0.13 mm vs. 2.79±0.09 mm vs. 2.90±0.04 mm vs.2.80±0.07 mm, respectively, p<0.001). The neointimal area (5.51±0.58 mm2 vs. 2.38±0.53 mm2 vs. 2.07±0.37 mm2 vs. 2.39±0.58 mm2, respectively, p<0.001) and the area stenosis (68.74±4.02% vs. 27.79±4.73% vs.23.66±3.24% vs. 27.63±4.07%, respectively, p<0.001) of the overlapped segment were significantly higher inGroup I than that in the other groups. The inflammatory score of the overlapped segment was significantlyhigher in Group III than that in the other groups (1.80±0.42 vs. 2.10±0.32 vs. 2.90±0.31 vs. 2.50±0.52, respectively,p<0.001). The endothelization score of the overlapped segment was significantly lower in Group IIIthan that in the other groups (2.80±0.42 vs. 2.30±0.67 vs. 1.30±0.48 vs. 2.10±0.74, respectively, p<0.001).Conclusion:Compared with the BMS, the DES inhibits neointimal hyperplasia, but inflammation and poorendothelization are observed at the sites of overlapped stents. (Korean Circulation J 2007;37:33-38)