초록 close

연구배경: 갑상선암의 발생에 있어서 p53, p21 및 bcl-2 단백질들의 역할에 대한 연구가 있어 왔다. 본 연구에서는 갑상선 유두암에서 p53, p21과 bcl-2 단백질들의 발현과 임상적 의미에 대해 알아보고자 하였다.방법: 10년간 삼성서울병원에서 갑상선 유두암으로 수술한 환자들 중 외래 추적 관찰 중인 환자 49명을 대상으로 임상 기록을 분석하였다. 환자들의 p53, p21과 bcl-2 단백질의 발현 여부는 보관 중이던 파라핀 조직을 이용하여 면역조직화학염색을 하였다. p53, p21 그리고 bcl-2의 면역조직화학염색 결과와 환자의 나이, 성별, 종양의 크기, 종양의 다발성, 갑상선 양엽의 침범, 갑상선외 조직 침범, 경부 림프절 침범, 원격전이 그리고 임상 경과를 비교하였다.결과: 환자들의 추적 기간은 평균 60 ± 36개월이었고, 49명의 환자 중 3명이 재발하였으나 사망 환자는 없었다. 갑상선 조직의 p53 면역화학염색에서 양성으로 나온 경우가 20% (10명/49명)이었고, bcl-2는 37% (18명/49명)이었다. p53과 bcl-2의 발현은 임상 양상과 통계적인 연관성이 없었다. p21의 면역조직화학염색 검사에서 49명의 환자 중 73%인 36명이 양성으로 나왔다. p21 면역조직화학염색 양성군에서 종양의 다발성이 높고 갑상선외 조직 침범이 통계적으로 유의하게 높았다. 하지만 다변량 분석에서 종양의 다발성과 갑상선 조직외 침범은 독립적인 인자는 아니었다.


Background: There have been some investigations concerning the role of p53, p21 and bcl-2 protein expressions for the tumorigenesis of thyroid cancer. It had been debated that these protein expressions were associated with aggressive features of papillary thyroid carcinoma. We studied to evaluate the prevalence of these protein expressions and their clinical significances in papillary thyroid carcinoma.Methods: We selected 49 patients with papillary thyroid carcinoma who had been operated on at Samsung Medical Center during the last 10 years. Immunohistochemical staining for p53, p21 and bcl-2 was done by the use of paraffin embedded tissues. We analyzed the results of immunohistochemical staining for p53, p21 and bcl-2 and the correlation with the patients' age, gender, tumor size, multifocality, tumor invasion to both lobes, extrathyroidal invasion, cervical lymph node invasion, distant metastasis and the clinical outcomes.Results: Immunohistochemical staining for p53 was positive in 10 patients (20%), p21 was positive in 36 patients (73%) and bcl-2 was positive in 18 patients (37%). The p53 and bcl-2 expressions were not associated with the clinical parameters. Tumor multifocality and extrathyroidal invasion were significantly higher in the p21 positive group (both P < 0.05).Conclusion: This study showed that the p21 protein expression was associated with tumor multifocality and extrathyroidal invasion in the patients with papillary thyroid carcinoma. Immunohistochemical stains for p21 may be used as a parameter for tumor aggressiveness in papillary thyroid carcinoma. (J Kor Endocrine Soc 22:98~104, 2007)