초록 close

위장관 출혈 중 소장에서의 출혈은 드물게 발생하나, 상하부 위장관 내시경 검사로 출혈의 원인을 확인하지 못한 경우의 대부분을 차지한다. 최근에는 캡슐내시경검사(capsule endoscopy)과 이중풍선 소장내시경검사(double-balloon enteroscopy) 등의 새로운 방법들이 개발되어 소장 출혈의 진단에 매우 유용한 방법으로 보고되고 있다. 저자들은 혈변을 주소로 내원한 환자에서 상하부 위장관 내시경 검사로 출혈 병소를 찾지 못하였으나, 캡슐내시경을 통해 근위부 소장에서의 출혈을 확인하고, 대장내시경을 구강으로 삽입하여 근위부 공장에서의 위장관 간질 종양(gastrointestinal stromal tumor, GIST)를 진단하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Gastrointestinal bleeding from small bowel lesions is uncommon but it is the most common cause of obscure gastrointestinal bleeding that can go undiagnosed using traditional upper endoscopy and colonoscopy. Recently, various new methods, including wireless capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy have been used to detect and manage small bowel lesions. A 51-year-old man was admitted with hematochezia. The source of bleeding could not be identified using conventional upper endoscopy and colonoscopy. Wireless capsule endoscopy revealed a mass-like lesion with active blood spurting in the proximal jejunum. Finally, a tumor with central ulceration was detected at the proximal jejunum using a clean colonoscope through the oral approach. This lesion was surgically resected, and the histology findings were consistent with a gastrointestinal stromal tumor. We report a case of gastrointestinal bleeding from a proximal jejunal GIST diagnosed by clean colonoscopy through the oral approach with a review of the relevant literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;34:219-222)