초록 close

배경 및 목적:항생제의 발달과 수술의 발전으로 청소년 및 성인기에 다다른 선천성 심장병 환자가 증가하고 있으며, 이들 환자에서 감염성 심내막염은 중요한 합병증이다. 국내에서 선천성 심장병을 가진 성인 및 청소년 환자에서 발생한 감염성 심내막염의 임상 양상을 알아보고자 하였다.방 법:의무 기록을 이용한 후향적 방법으로 청소년과 성인에서 선천성 심장병을 가진 환자에서의 감염성 심내막염의 임상 양상와 합병증에 대하여 조사하였다. 진단 기준은 Duke criteria를 이용하였다. 결 과: 삼성 서울 병원에서 1994년 10월에서 2003년 12월 사이에 선천성 심장병을 가진 환자에서 발생한 감염성 심내막염을 조사하였다. 44명의 환자에서 49예의 감염성 심내막염이 발생하였으며 이들의 평균 연령은 45세였다. 기저 심질환으로는 심실 중격 결손이 가장 많아 38.8%였으며 이들 중 1예 만이 술 후 상태였다. 심내막염이 발생하기 전 36.7%의 환자에서는 자신의 기저 심질환을 알지 못하였고 심질환을 알고 있던 31예 중 13예는 정기적인 추적 관찰을 하고 있지 않으며 71.4%의 환자에서 이전에 기저 질환과 관련된 증상을 보이지 않았다. 49%의 환자에서 감염성 심내막염의 원인을 알지 못했다. 22.4%의 환자에서 응급 수술을 시행 받았고 심실 중격 결손 환자 중 57.9%에서는 판막 교체술을 시행 받았다. 뇌 합병증은 20.4%에서 있었으며 사망률은 2%였다. 결 론: 청소년 및 성인 선천성 심장병 환자에서 감염성 심내막염은 장기 경과에서 중요한 문제이며, 간혹 심각한 합병증을 동반하기도 한다. 따라서 선천성 심질환에 대하여 조기에 적절한 치료의 고려가 필요하고, 심내막염에 대한 관리와 예방 교육이 지속적으로 유지되어야 하겠다.


Background and Objectives:The development of new antibiotics and the advances in cardiac surgery has increased the number of patients with congenital heart disease (CHD) who grow into adulthood, and infective endocarditis (IE) has become one of the important complications. The aim of this study was to analyze the clinical findings of IE that occurred in adolescents and adults suffering with CHD. Subjects and Methods:In a retrospective case study, the medical records of 44 patients diagnosed as having IE were reviewed. The Duke criteria were used as the diagnostic criteria of IE. Results:Between October 1994 and December 2003, 44 patients and 49 cases were treated for IE with CHD in Samsung Medical Center. Their mean age was 45 years (median age: 44 years, range: 12-81 years) Ventricular septal defect (VSD) was the most common underlying cardiac disease (38.8%). In 18 of 49 cases (36.7%) CHD was diagnosed for the first time during the treatment of IE. 13 of the 31 patients with known CHD had not been seen on regular medical follow-ups. The common predisposing factors were dental procedures and acupuncture. The most common pathogens were Streptococcus viridans and Staphylococcus aureus. Valvular replacement was performed in 11 of the 19 VSD patients. Pulmonary complications developed in 12 (24.5%) and neurological complications developed in 10 (20.4%). The overall mortality was 2%. Conclusion:IE in adult CHD has become an important complication that infrequently accompanies a serious problem like severe valvular destruction or neurological complications. Proper management of CHD should be done early and educating the patient on the proper self-care for IE should be continued throughout life. (Korean Circulation J 2006;36:318-323)


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Endocarditis, bacterial;Heart defects, congenital;Adult;Heart septal defects, ventricular.