초록 close

위로의 전이성 종양의 원인으로는 인접장기로부터 직접적인 침습에 의한 췌장암과 간암 그리고 위대장인대를 통해 전이되는 대장암이 대부분이다. 위장관기원이 아닌 악성종양이 위로 혈행성 전이를 일으키는 경우는 부검 예에서 그 발생 빈도가 0.2~1.7%로 드물고 대부분 악성 흑색종, 폐암, 유방암 등이 전이성 위장암의 원발 질환이다. 생식세포종도 드물게 위장관을 침범하지만 아직 국내 보고는 없는 실정이고 더욱이 본 증례와 같이 혈행성 전이에 의한 혼합 생식세포종에서 상부 위장관 출혈로 발현되었던 경우는 더욱 드물다. 저자들은 흑색변과 심한 빈혈을 주소로 내원한 29세 남자 환자의 상부 위장관 내시경검사에서 위체하부의 전벽부에 약 2.5×3 cm 크기의 융기형 종괴를 관찰하였고, 조직학적 검사에서 위점막 세포와 혼재하는 배아암세포가 관찰되어 혼합 생식세포종의 위전이로 진단한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.


Majority of metastatic stomach tumor is direct invasion from adjacent malignant lesions such as pancreatic carcinoma, hepatoma, colonic carcinoma which invade the stomach via gastrocolic ligament. Otherwise, metastatic involvement of the stomach as a result of solid tumors of extra-gastrointestinal origin is a rare occurrence, in about 0.2% to 1.7% of patients dying of solid tumors. The tumors which were most commonly reported hematogenous metastatic malignancy of the stomach are melanoma, lung carcinoma, breast carcinoma. We have experienced an unusual case in which a metastatic gastric germ cell tumor presented as an upper gastrointestinal bleeding in a 29-year-old man. He was hospitalized with complaints of melena and severe anemic appearance. We performed gastroscopy which revealed an fungating mass covered with dark pigmentation at the anterior wall of lower body of the stomach. Pathologic findings of the biopsy showed a metastatic mixed germ cell tumor of the stomach. We report this unusual metastatic mixed germ cell tumor of the stomach with a review of literatures. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:431-434)