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목적: 내시경적 역행성 담췌관조영술(endoscopic regrograde cholangiopancreatography, ERCP)은 성인에서의 담췌관 질환의 진단 및 치료에 널리 사용되고 있다. 소아에서는 아직 그 수가 적으나 최근 꾸준히 검사의 빈도가 증가하고 있다. 본 연구에서 저자 등은 소아 환자에서 시행한 ERCP를 검토하여, 소아의 담췌관 질환에서 ERCP의 임상적 적응증과 진단 및 치료의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 6월부터 2001년 6월까지 본원에 입원한 15세 이하의 소아 환자 중 ERCP를 시행한 34명의 환아를 대상으로 하였다. 이 기간 동안 34명(남:여=14:20, 나이 7.4±4.3세)에서 80회의 ERCP를 시행했는데, 이들에서 ERCP의 적응증과 임상상, ERCP의 소견과 치료적 방법, 그리고 환자의 임상경과에 대해 후향적으로 검토하였다. 결과: 담도계 질환은 15명(44%), 췌장 질환은 18명이었으며, 설명되지 않는 복통 1예에서 ERCP를 시행하였다. 도관 삽입은 96% (80회 중 77회)의 성공률을 보였다. 치료적 시술이 필요한 경우 내시경적 유두부 괄약근 절개술 및 경비 담관 또는 췌관 배액술, 풍선이나 바스켓을 이용한 결석 제거를 시행했으며, 담췌관 협착이 있었던 4명에서 스텐트를 삽입하였다. 합병증은 12명에서 발생하였는데, 췌장염이 4명으로 가장 많았고, 그 외에 출혈, 담관염, 천공, 발열 등이 있었다. 결론: 소아의 췌담도 질환에서 ERCP는 비교적 안전한 시술로 생각되며, ERCP와 이를 이용한 치료 방법들이 췌담도 질환의 진단과 치료의 경과 및 치료 방향의 설정에 많은 도움이 될 수 있을 것으로 생각되고, 따라서 소아에서 더욱 많이 이용될 것으로 기대하는 바이다.


Background/Aims: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is being used with increasing frequency as a diagnostic and therapeutic tool in children with suspected disorders of the pancreaticobiliary tract. We reviewed ERCPs performed in children and investigated clinical indications and usefulness of ERCP. Methods: A total of 80 ERCPs were performed in 34 patients (age: 17 months∼15 yrs) at Asan Medical Center from 1994 to 2001. Adult side-viewing duodenoscope, Olympus JF or TJF, was used for all procedures. General anesthesia was used in 73% of the patients, whereas intravenous sedation was employed in the remainder. Results: Cannulation was successful in 77 attempts (96%). ERCP was commonly indicated for the evaluation of pancreatic disease (18 cases) such as acute pancreatitis (4), recurrent pancreatitis (4), chronic pancreatitis (9), and non-resolving acute pancreatitis (1). Biliary tract diseases (15 cases) were common bile duct stones (4), choledochal cyst (8), and traumatic or nontraumatic common bile duct stricture (3). Therapeutic ERCP (n=20) included sphincterotomy (55.9%), insertion of stents (12%), and removal of common bile duct stones or pancreatic duct stones with balloon or basket (32%). The complications were developed in 12 out of 80 attempts (15%) and resolved with medical management. Conclusions: ERCP seems to be a useful and relatively safe procedure in the evaluation of pancreaticobiliary disorders in children and also can be used for nonoperative treatment of these diseordrs. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:418-425)