초록 close

X 조직구증이 내부장기를 침범하는 경우는 비교적 드물며 폐와 간을 침범할 수 있으나 위장관을 침범하는 경우는 매우 드물고 특히 위장을 침범하여 양성의 경과를 취한 경우는 현재까지 6예를 문헌고찰에서 보고하고 있다. 35세의 여자 환자가 건강검진을 위해 시행한 상부위장관 조영술에서 위장에 다발성 용종이 있어서 내원하였다. 내원 당시 활력징후 및 진찰소견에서 이상소견은 없었고 검사실 소견에서도 특이소견이 없었다. 상부위장관 내시경검사 및 상부위장관 조영술에서 전정부와 체부에 다양한 크기와 모양을 가진 수많은 용종이 있었으며 위장의 연동운동은 정상적으로 보존되어 있었다. 소장조영술 및 대장내시경 검사에서는 용종이 없었다. 전신 전산화 단층촬영 및 두부자기공명촬영에서 특이소견이 없었으며 전신 골주사에서도 정상소견이었다. 조직병리학적 소견은 점막고유층에 조직구의 침윤이 있었으며, 면역조직학적 염색 소견에서는 S100 및 CD68은 양성이었고 cytokeratin은 음성이었다. 전자현미경 소견은 핵주위의 세포질에 소화된 조직파편을 함유하고 있는 포말공포가 있었고 세포소기관은 주변부로 밀려나 있었으며 리소솜들이 관찰되는 조직구의 소견이었으나 Birbeck granule은 없었다. 위장에만 국한적으로 다발성 용종의 형태로 침범된 X 조직구증으로 진단하였으며 진단 후 3년이 지난 현재까지 증상의 악화 없이 경과관찰 중이다.


To our knowledge, there are only six cases of histiocytosis X confined to the stomach. A rare case of gastric polyposis caused by infiltration of histiocytes is reported. A 35-year-old Korean woman with no particular complaints was found to have numerous polyps all over the gastric wall revealed by radiographic and endoscopic examination. Endoscopic biopsy of polyps showed that there were diffuse solid infiltration of hidstiocytes with indistinct cytoplasmic membrane and an absence of phagocytosis in laminar propria mucosae. Immunohistiochemical stain showed positive reaction for S-100 and CD68 and a negative reaction for cytokeratin in the infiltrating histiocytes. Electron microscopic examination showed foamy vacuoles with digested debris around nucleus and displaced cellular organelles to periphery. Systemic examination showed no abonormalities outside the stomach. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:25-28)