초록 close

본 증례는 32세 남자로 한랭 노출시 발생하는 두통, 관절통, 호흡곤란 등을 주소로 부산에 소재한 대학병원을 내원하여 섬유근육통증후군, 한랭글로불린혈증 등의 추정진단을 받고 산업재해보상보험을 청구하였다. 증례는 1996년 수산회사에 입사하여 냉동창고에 어류를 저장하는 업무를 수행하였다. 냉동창고의 온도는 영하 20℃부터 25℃이었으며, 하루 평균 3~4시간씩 작업하였고, 작업시 방한복, 방한화, 방한장갑, 방한모 및 면마스크를 착용하였다. 입사 후 2년이 지나서 한랭에 노출될 때마다 두통과 호흡곤란, 관절통 등의 증상이 발현되었으며, 시간이 경과할수록 증상이 악화되었다. 혈액 및 생화학 검사에서 특이 소견이 관찰되지 않았다. 수지 피부온도가 낮았고 한랭 노출 후 대조인보다 정상 피부온도로 회복이 서서히 진행되었다. 적외선 컴퓨터 촬영에서 대조인보다 피부온도가 낮았고 서서히 회복되어 한랭감작증의 진단 기준에 부합되어 한랭감작증으로 진단하였다. 지속적으로 한랭에 노출되어 직업성 한랭손상이 발생할 가능성이 높은 근로자에 대하여 한랭감작증에 대한 역학조사를 실시하고 발생을 인지할 수 있는 감시체계를 유지하여야 한다. 교대근무를 통한 적절한 휴식, 몸을 보호할 수 있는 적절한 보호장구의 착용 등 비동결성 한랭손상 예방대책을 수립하여야 한다.


Objective: The following is a report on a case of cold sensitization in a worker who served as a forklift truck driver in a cold storage warehouse for 5 years from 1996. Method: We examined the patient's blood chemistry and infrared computerized thermographic measurements. We also reviewed the environmental temperatures at his workplace and interviewed other workers. Results: The worker was a 32-year-old male who had worked in a cold storage warehouse for 5 years (1996-2000). He complained of headaches, arthralgia, and slight dyspnea after 2 years work serving as a forklift truck driver in a cold storage facility. In the laboratory record of his blood and those of others, the C-reactive protein, rheumatoid facror, anti-nuclear antibody, cryoglobulin and other blood chemistries were all negative except that the anti-streptolysin O titer was reactive and alkaline phosphatase was also increased. The radiologic findings were normal. Using infrared computerized thermographic measurements, the patient's hands were at around 30℃ and below in the first infrared image and around 27℃ in the third image. Accordingly, he was diagnosed as having cold sensitization, which occurs in persons exposed to cold for long time, especially below freezing point. Conclusions: We confirmed that the cold sensitization occurred in this patient as an occupational disease due to an exposure to cold. To prevent cold injury, we must modify work procedures, begin comprehensive medical surveillances, educate workers on risks of cold, and increase workers awareness of safety regulations in the workplace.