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허혈성 대장염은 위장관의 가장 흔한 허혈성 질환으로 주로 혈액공급이 원만하지 않은 분수계(watersheds area)인 비만곡부와 S상 결장 부위에서 호발하며 우측대장에서의 발생은 드물다. 대개 갑작스런 복통, 설사, 및 혈변을 보이며 대부분의 경우는 일과성으로 보존적인 치료로 호전되나 드물게 복막염이나 지속적인 출혈로 인해 수술을 받는 경우도 있다. 저자들은 만성신부전증으로 혈액투석을 받고 있던 환자에서 대량 하부위장관 출혈로 내원하여 시행한 내시경 검사소견과 내시경적 생검에 의한 조직병리학적 검사에서 대장암이 의심되었으나 수술 후 만성적인 혈관염에 의한 상행결장 허혈성 대장염 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Ischemic colitis generally develops in the elderly patients with concomitant cardiovascular condition, diabetes mellitus, and renal insufficiency. This disease predominently occurs in the left colon, particularly splenic flexure and sigmoid colon. The most frequent symptoms include abdominal pain, diarrhea, alteration in bowel functions and hematochezia. Blood loss is usually minimal in most patients. Herein, we report a case of ischemic colitis which developed on ascending colon with massive bleeding. A 48-year-old man was admitted because of massive lower gastrointestinal bleeding for 7 days. He has underwent hemodialysis for thirteen years. Colonoscopy showed a circular ulcer on the ascending colon with partial stenosis and mass-like oozing lesion distal to the stenotic area. We performed right hemi-colectomy. Grossly, colon showed shallow ulceration and congested ileocecal valve coated with hemorrhage. Microscopically, ulcer bed showed thickened and fibrotic submucosa which had nearly obliterated atherosclerotic vessels. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:480-483)