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Henoch-Schönlein 자반증은 백혈구 파쇄형 혈관염으로 촉진성 자반, 복통, 위장관 출혈 등의 위장관 증세와 혈뇨 등을 주증상으로 하는 전신질환이다. 소아에서 호발하나 어른에서도 발생할 수 있고 어른의 경우 증세가 심하고 예후도 좋지 않다. IgA 등의 면역복합체에 의한 자가면역현상과 관련하여 혈관염이 발생하며 대부분의 경우 피부나 위장관 조직소견에서 혈관염의 소견과 IgA, C3 등의 면역복합체의 침착이 나타난다. 저자들은 혈변과 복통으로 내원한 53세 남자 환자에서 피부병변과 위장관 조직검사에서 혈관염의 소견이 없었지만 혈뇨와 단백뇨가 있어 신장조직검사를 통해 Henoch-Schönlein 자반증을 진단하였다. 위장관 증세가 주증상이나 혈관염의 소견이 없는 경우 신장조직검사의 의의를 알아보는 것이 이 질환의 진단과 치료에 도움을 줄 수 있으리라 생각한다.


Henoch-Schonlein purpura is a systemic leukoclastic vasculitis with palpable purpura, gastrointestinal manifestations such as abdominal pain and gastrointestinal bleeding and renal problems. It is common in childhood, but can occur during adulthood. Adult have severer symptoms and worse prognosis than children. The pathogenesis of Henoch- Schonlein purpura is autoimmune vasculitis mediated by immune complex such as IgA1. It is very helpful to find vasculitis and precipitation of immune complex (IgA1, C3) in the skin, gastrointestinal mucosal or renal biopsy for diagnosis. We report a case of Henoch-Schonlein purpura with hematuria and proteinuria which could be diagnosed by renal needle biopsy due to absence of vasculitis findings in the skin and gastrointestinal mucosal biopsies. In summary, the pattern of evolution of this patient's dermatologic findings, gastrointestinal symptoms, bleeding, hematuria and proteinuria are typical of Henoch-Schonlein purpura, but the definite diagnosis was very difficult due to absence of much related illness and no vasculitis in the skin and gastrointestinal mucosa. The meaning of renal biopsy in detection and management of Henoch-Schonlein purpura with hematuria and proteinura was emphasized when vasculitis in the skin and gastrointestinal mucosa was not seen. Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:92-97)