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목적: 간내담석증의 치료에 있어 간내담도협착은 간내담석 환자에서 수술이나 담도경을 이용한 치료 실패와 담석 재발의 가장 흔한 원인으로, 최근 경피적 담도확장술이 수술을 대신하여 널리 이용되고 있다. 국내에서 담도경을 이용한 담석제거술에 대해 많은 연구보고가 있으나, 담도협착이 동반된 경우 담도 확장 후 장기적인 치료 효과에 대한 연구가 부족한 상황이다. 본 연구는 담도협착이 동반된 간내담석 환자에서 담도내시경을 이용한 경피적 풍선확장술을 시행한 후 담석의 완전 제거와 재발여부에 대해 장기간에 걸쳐 관찰하여 담도확장술이 담석 재발에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 10월부터 1999년 12월까지 본원에서 간내담석 및 담도협착 진단하에 경피경간담도경검사나 수술 후 담도경검사를 이용한 담석 제거술을 시행하고 담도협착에 대해 풍선확장술을 시행 받은 28명의 환자들을 대상으로 하였으며, 거대 담석인 경우 전기수압쇄석술을 이용하여 분쇄 후 제거하였다. 담도확장술 시행 후 정기적으로 임상적 및 방사선학적 검사를 시행하여 재발 유무를 확인하였다. 결과: 대상 환자 28명 중 23명(82.1%)에서 결석의 완전제거에 성공하였고, 성공적으로 담석이 제거된 환자에서 평균 41개월의 추적 기간 중 재발률은 17.4%였다. 결론: 간내담석 환자에서 담도협착이 동반된 경우 담도확장술을 시행하는 것이 담석의 완전 제거와 재발률 감소에 도움이 될 수 있다고 생각한다.


Background/Aims: Intrahepatic biliary stricture is one of the most common cause of treatment failure in hepatolithiasis, and it is also the main cause of stone recurrence. Ductal dilatation with percutaneous cholangioscopy is a promising therapy for biliary stricture, however the long- term outcome of this treatment modality has limited documentation. We performed the long-term follow up examination of these cases to investigate stone clearance and recurrence after percutaneous balloon dilatation, with or without stenting, and of stricture associated with intrahepatic cholelithiasis. Methods: From October 1996 to December 1999, 28 patients with hepatolithiasis and intrahepatic biliary stricture were treated with percutaneous transhepatic cholangioscopic or postoperative cholangioscopic lithotripsy, and balloon dilatation. Choledochoscopic electrohydraulic lithotripsy was applied when impacted or large stones were encountered. We studied clinical and radiological examination regularly to evaluate the complete clearance and recurrence of stone after ductal dilatation. Results: Complete clearance of stones was achieved in 23 patients (82.1%). The rate of stone recurrence in complete stone clearance group after mean follow up period of 41 months was 17.4%. Conclusions: Balloon dilatation is an efficient method of complete stone removal and prevention of the stone recurrence in biliary stricture-associated hepatolithiasis. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:19-24)