초록 close

연구배경: 서로 다른 기전의 인슐린 저항성 개선제인 로지글리타존과 메트폴민을 제2형 당뇨병 환자에게 각각 투여하였을 때, 지방조직에서 분비되는 adipokine의 혈중 농도에 어떤 영향을 미치며 adipokine의 농도가 치료 효과와는 어떤 관계가 있는지를 관찰하여, 이들 adipokine과 인슐린 저항성간의 관계를 살펴보고자 하였다.대상 및 방법: 제2형 당뇨병 환자 중 설폰요소제 단독으로는 혈당 조절이 잘 되지 않고 심각한 당뇨병 합병증이나 기타 내과적 질환을 가지고 있지 않은 30명을 선정하여 무작위적으로 로지글리타존 혹은 메트폴민을 추가하여 6개월 간의 치료 전, 후의 임상 변수와 혈장 resistin, leptin, adiponectin 농도를 측정하였다. 또한 adipokine 유전자의 일부 single nucleotide polymorphism을 분석하였다.결과: 6개월의 치료 후 양 군의 혈장 포도당 농도와 HbA1C 감소 정도에는 유의한 차이가 없었다. 로지글리타존을 추가한 경우 resistin은 감소하였고 adiponectin은 증가하였으며 leptin은 증가하는 경향을 보였으나 통계적 유의성은 작았다. 메트폴민을 추가한 경우 resistin만이 의미 있게 증가하였고 다른 adipokine 농도는 유의한 변화가 없었다. 양 치료군 모두에서 adipokine의 변화와 인슐린 저항성의 변화 사이의 상관관계는 관찰되지 않았다. 한편 기저 leptin값이 클수록, resistin 유전자의 -420번째 위치에 guanine을 가진 경우, adiponectin 유전자의 45번째 위치 염기가 thymidine 동형접합체인 경우, adiponectin 유전자의 276번째 위치에 thymidine을 가진 경우에 로지글리타존 치료 후 HbA1C 감소 정도가 컸으며, 메트폴민의 경우는 기저 adiponectin 값이 클수록 HbA1C가 더 많이 감소하였다.


-Background: Resistin, leptin and adiponectin are proteins secreted from adipose tissue, and have been suggested to play roles in insulin sensitivity. The effects of the circulating levels of two different types of insulin sensitizer, rosiglitazone and metformin, in type 2 diabetic patients were examined to elucidate the relationship between adipokines and insulin resistance. Methods: Thirty type 2 diabetic patients, who showed poor glycemic control when administered 4mg glimepiride a day, without severe diabetic complications or medical illness, were randomized to receive an additional 4mg rosiglitazone or 1000mg metformin a day. The plasma resistin, leptin and adiponectin concentrations were measured at the baseline and after 6 months of treatment. The anthropometric parameters, fasting plasma glucose, HbA1C, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol and free fatty acids were also measured. Certain single nucleotide polymorphisms of adipokine genes were also identified. Results: There were no significant differences in the reductions of the plasma glucose and HbA1C levels, after 6 months of treatment, between the two groups. The plasma resistin concentrations decreased, the adiponectin significantly increased and the leptin showed a tendency to increase in the rosiglitazone group. In the metformin group, only the resistin concentration significantlyincreased. However, the changes in the adipokines did not correlate with the