초록 close

목적: Dieulafoy 병변은 상부소화관 대량 출혈의 한 원인이다. 소동맥의 직경이 가늘어지지 않으며 비정상적으로 크고 구불구불하게 점막하까지 도달하여 혈관노출로 인한 대량 출혈을 유발하는 것으로, 위식도 문합부에서 6~8 cm의 원위부 내에 주로 분포한다. 최근 치료 내시경의 발달로 90% 이상 내시경 지혈술로 지혈이 가능해졌다. 특히 Dieulafoy 유사병변에서 hemoclip과 함께 고무밴드 결찰술이 효과적인 것으로 알려져 있다. 이에 본원에서 경험한 내시경적 진단의 Dieulfoy 유사병변에 대한 임상적인 특성과 1차적인 치료법으로서의 고무밴드 결찰술의 유용성에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2001년 7월까지 Dieulafoy 유사병변으로 진단되어 일차적인 지혈 치료술로 고무밴드 결찰술을 시행한 10명을 대상으로 하였다. 결과: 병변의 위치는 모두 위 내였으며 각각 체부 8명(후벽에 4명), 기저부 2명이었고, 첫 상부내시경검사에서 출혈 병소를 확인하였으며, 발견 당시 출혈 중인 경우가 5명, 혈관 노출과 혈괴가 부착된 경우가 5명이었고, 일차적인 고무밴드 결찰술로 성공한 경우가 9명이고, 기저부 출혈 1명에서 조기밴드 이완으로 재출혈이 있어 경화요법과 hemoclip 복합요법으로 치료하였다. 결론: Dieulafoy 유사병변의 일차적인 치료법으로 고무밴드 결찰술이 90%의 성공률을 보였다. 고무밴드 결찰술은 간단하고 높은 성공률을 보이는 안전한 지혈 치료법으로 Dieulafoy 유사병변의 일차적인 치료방법으로 보고한다.


Background/Aims: The Dieulafoy lesion is an important cause of gastrointestinal bleeding. The bleedings from caliber- persistent vessel or abnormally large and tortuous submucosal artery are usually located on proximal stomach. Endoscopic band ligation (EBL) is currently regarded as the treatment of choice of Dieulafoy lesions. This study reports on the clinical features, the efficacy and safety of EBL. Methods: 10 patients with Dieulafoy-like lesion (median age: 47 yr range: 22∼71, M:F 8:2 ) were treated using EBL. EBL was performed as the primary hemostatic tratment as follows in 8 cases of urgency and 2 cases of emergency. Results: The location of all lesions (n=10) were in stomach, 8 in body (4 in posterior wall), 2 in fundus. The bleeding focuses were identified during the first endoscopy. Five lesions were bleeding, 5 had adherent clots or protruding vessels without active bleeding. Hemostasis were achieved with first session of EBL in 9 patients successfully, one case in the fundus was failed due to early band release. Conclusion: EBL is a simple, effective, and safe endoscopic method of Dieulafoy-like lesions and, it should be proposed as a primary option. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:267-272)