초록 close

연구배경:동물 실험에서 렙틴은 인슐린 분비를 감소시키고 당대사를 증가시킨다고 알려져 있다. 그러나 사람에서는 흔히 비만이 렙틴 농도의 증가와 함께 고인슐린혈증을 동반하여 렙틴과 인슐린저항성의 상관관계에 대한 가능성이 제시되었다. 본 연구의 목적은 건강한 성인에서 혈청 렙틴 농도와 인슐린저항성의 상관관계 및 혈중 렙틴 농도에 영향을 주는 인자들을 알아보고자 하였다.방법:안산 지역 역학 조사에 포함된 20세 이상의 건강한 성인 555명을 대상으로 하였다. 대상군에서 체질량지수, 복부/둔부 둘레비(waist-hip ratio)를 측정하였고, 체성분분석(body composition)을 이용하여 체지방량을 측정하였다. 또한, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 식후 2시간 혈당, 인슐린과 렙틴 농도를 측정하였으며 HOMA 방법으로 인슐린저항성을 계산하였다. SAS 프로그램을 이용하여 혈청 렙틴과 각 변수들 간의 상관관계분석을 시행하였다. 결과:렙틴 농도는 여자에서 남자보다 2배 가량 높았으며 체지방 등의 다른 인자를 고려하고도 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 렙틴 농도는 체지방과 가장 강한 상관 관계를 보였고 그 외 체질량지수, HOMA- IR, 연령, 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 공복혈당, 식후혈당 등과도 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 인슐린저항성이 비만의 영향을 배제하고도 렙틴 농도에 독립적인 인자인지를 보기 위해 체질량지수로 보정한 후에도 렙틴은 체지방 및 HOMA-IR과 유의한 상관관계를 보였으며 이런 결과는 남녀에서 비슷하였다. 다변량 회귀분석 결과 성별, 체지방량, HOMA- IR, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 등이 렙틴의 농도에 영향을 주는 독립적 인자로 밝혀졌다. 대상군을 고혈압, 비만, 고지혈증, 내당능장애와 같은 대사성 증후군의 요소 소지에 따라 네 군으로 분류하여 분석하였을 때 대사성 증후군의 구성인자가 많을수록 혈중 렙틴 농도가 유의하게 증가되는 것을 관찰하였다.


-Background: Leptin is a hormone that regulates food intake and body weight. It has been demonstrated that the plasma leptin levels correlates with body adiposity. Increased adiposity is accompanied by a low insulin sensitivity, which turns into insulin resistance. Recent studies suggest a complex interrelationship between leptin and insulin or insulin resistance. Therefore, the relationship between leptin and the variables of body adiposity, and insulin resistance in a non-diabetic population was examined.Methods: 555 healthy non-diabetic people aged 20 to 80 were enrolled in this study. Leptin was measured by the mean radioimmunoassay. Multiple logistic regression analysis was performed with leptin as a dependent variable and with age, sex, BP, the lipid profile, the fasting plasma glucose levels, HOMA-IR and the trunk fat contents as independent variables.Results: The plasma leptin concentrations were higher in women than in men. The leptin concentrations correlated with the body fat content, BMI and HOMA-IR but, less so with age, the fasting plasma glucose levels, the postprandial glucose levels, total cholesterol and LDL-cholesterol levels. After adjusting for the body mass index, the leptin levels significantly correlated with both the body fat content and the HOMA-IR. The results between males and females were similar when the data was analyzed after dividing by gender. Gender, the trunk fat content, HOMA-IR, and the total cholesterol and HDL cholesterol levels were independent variables which influences the log transformed leptin in multiple logistic regression analysis.When the subjects were grouped according to the number of insulin resistance