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목 적 : 결손부위가 큰 심방 중격 결손에서 폐정맥환류 Doppler의 양상이 한 심박주기 내에서 두 개의 정점을 갖는 형태가 아닌 지속적 양상으로 나타난다고 알려져 있다. 본 연구는 이러한 폐정맥 도플러 양상의 변화에 영향을 미치는 임상적, 심기능적 요인을 알아보기 위하여 시행되었다.방 법 : 2001년 4월에서 2003년 6월간에 순천향대학교병원 소아과를 방문하여 심초음파 검사를 받았던 영아들 중 직경 3 mm 이상의 심방중격결손이 있었던 16명(L군), 직경 3 mm 이하의 결손이 있었던 10명(S군)과 심방 단락혈류가 없었던 정상아 11명(정상군)을 대상으로 진행되었다. 심초음파 검사에는 폐정맥 유입 수축기 최고 혈류속도와 이완기 혈류속도 정점에서의 최고 속도의 평균을 분모로 하고, 두 정점간의 중간 최하 속도를 분자로 하여 계산된 midflow ratio가 포함되었다.결 과 : 세군의 평균 연령과 남녀비는 L군; 0.35±0.34세, 9:7, S군; 0.22±0.22세, 7:3, 정상군; 0.45±0.27세, 5 : 6이었다. Midflow ratio는 각각 0.76±0.20, 0.54±0.11, 0.53±0.11로서, S군과 정상군간에는 차이가 없었으나 L군은 유의한 차이를 보였다(P= 0.002). Midflow ratio의 크기에 영향을 미친 유일한 변수는 심방 중격 결손의 면적으로서 선형적 연관성을 보였다(P=0.003).


Purpose:Doppler findings of pulmonary venous flow in large atrial septal defect(ASD) has been known to show a contiguous form rather than showing a form with two peaks in a cardiac cycle. The aim of this study was to find out the affecting variables in flow pattern change. Methods:The present study was conducted on 16 isolated secondum ASD infants with defect diameters greater than 3 mm(L group), 10 infants with a defect diameter less than 3 mm(S group) and 11 infants with no structural abnormal findings(N group), among infants who visited the Pediatric Department of Soonchunhyang University Hospital and underwent a echocardiographic examination from April 2001 through June 2003. The echocardiographic examination included the midflow ratio of the pulmonary vein, calculated by division(numerator:the minimum velocity between S & D velocities, denominator:the mean value of S & D velocities). Results:The mean ages of these three groups(L group, S group and N group) were 0.35±0.34 years, 0.22±0.22 years and 0.45±0.27 years, respectively. The midflow ratios were 0.76±0.20, 0.54±0.11, 0.53±0.11 in groups, and significant difference between L group and the other two groups (P=0.002). The only affecting variable to midflow ratio is the defect area. And there is a significant causal relationship between them(P=0.003). Conclusion:The fact that Doppler findings of the pulmonary venous flow in a large sized atrial septal defect show a contiguous form is thought to be due to the unique hemodynamic characteristics of the ASD. The results of this study showed that such altered pattern ascertained as the defect size became larger.