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목적 : 비촉지성 유방 결절에 대한 초음파 진단의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 2000년 1월에서 2001년 6월까지 511명의 환자의 610 예의 비촉지성 유방 결절에 대한 초음파를 시행하였다. 초음파 소견을 전향적으로 311예의 양성, 299예의 비양성(악성 과 불확실성)으로 분류한 소견을 분석하였다. 초음파 진단의 정확도는 병소의 크기에 따라 분류하여 분석하였다. 모든 결절은 초음파 유도 세침 흡인 검사로 진단 되었으며 12예에서는 수술적 생검을 시행하였다. 결과 : 전체적으로 143예의 세포 검사로 진단된 악성 결절 중 136(95.1%), 467예의 세포 검사로 진단된 양성 결절 중 304예에서(65.1%) 시술 전 초음파 진단이 정확하였다. 전체적인 초음파 진단의 정확도는 72.1%였으며, 1-2 cm크기의 병변에 대한 초음파 진단의 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도, 정확도가 가장 높았다(각각 98.1%, 70.1%, 47.7%, 99.2%, 76.2%). 위음성유방암은 7(4.9%)예였으며 그 중 4 예가 1 cm미만의 소결절들이었다. 위 음성유방암의 초음파 소견은 난양 또는 원형 모양, 분명한 경계, 균질한 내부 에코였다. 불확실성 결절에서 흔히 보인 초음파 소견들은 불분명한 경계, 미세 분엽상 경계, 각진 변연, 현저한 내부 저에코 등이었으며 이 중에서 86%가 양성 결절로 진단되었다. 결론 : 비촉지성 유방 결절에 대한 감별진단에 있어서 초음파는 유용한 검사법이며 특히 1-2 cm 크기의 결절의 경우에 가장 정확한 진단을 내릴 수 있었다. 그러나 양성 결절에서도 악성 결절을 시사하는 초음파 소견들이 자주 발견되었다.


PURPOSE : We evaluated the effectiveness of ultrasonography (US) in differential diagnosis of nonpalpable breast nodules. MATERIALS and METHODS : From January 2000 to June 2001, US-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB) was performed in 610 nonpalpable breast nodules from 511 patients. Pre-biopsy US diagnosis was divided into 311 benign and 299 non-benign (malignant and indeterminate) categories. Diagnostic accuracy of Pre-biopsy US was calculated according to the size of lesion. All lesions were pathologically diagnosed by US-guided FNAB while excisional biopsy was performed in 12 cases. RESULTS : Overall, 136/143 FNAB-proven malignant nodules (95.1%) and 304/467 FNAB-proven benign nodules (65.1%) were correctly predicted by US. The overall diagnostic accuracy was 72.1% while the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were highest for the nodules sized between 1-2cm in the longest diameter (98.1%, 70.1%, 47.7%, 99.2% and 76.2%, respectively). The number of false negative malignancies were seven (4.9%); four of them, smaller than 1cm. False negative malignancies showed ovoid or round in shape, well defined margin and homogeneous echogenecity. Meanwhile, frequent US findings of indeterminate nodules included ill-defined margin, microlobulated border, angular margin and marked hypoechogenecity; however, 86% of them were proved to be benign. CONCLUSION : Ultrasonography is an effective diagnostic method in differential diagnosis of nonpalpable breast nodules, especially for 1-2 cm sized nodules. However, US characteristics suggestive of malignacy were also frequently seen in benign lesions.