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The mechanism that controls cyclooxygenase-2 (COX-2) expression is not clear yet. Recently, it is reported that COX-2 expression is significantly high in the presence of mutated p53 genes. Thus, we investigated the expression of COX-2 and p53 in each stage of chronic gastritis, intestinal metaplasia, dysplasia, and gastric cancer, and studied their correlations. Methods: The expressions of COX-2 and p53 in 128 local lesions were assessed immunohistochemically by using Micro-Probe System in a total of 101 patients. There were 23 chronic gastritis, 50 intestinal metaplasia, 34 dysplasia, and 21 intestinal type of gastric cancer. Results: The expression of COX-2 was increased in 30.4% (7/23) of chronic gastritis, 68% (34/50) of intestinal metaplasia, 82.3% (28/34) of dysplasia, and 85.7% (18/21) of intestinal type gastric cancer. The expression of COX-2 was significantly increased as the disease progressed into gastric cancer (p<0.001). On the other hard, p53 was expressed positively in 38% (8/21) of gastric cancer, and 5.9% (2/34) of dysplasia. Although the difference was not statistically significant, expression of COX-2 seemed to be increased in gastric cancer with positive p53. Conclusions: COX-2, one of the major factors involved in the gastric carcinogenesis, may be involved in the early stage. Additionally, co-expression of COX-2 and p53 may have a role in promoting gastric carcinogenesis. (Korean J Gastroenterol 2003;41:268-276)


COX-2 발현을 조절하는 기전은 아직까지 명확하지는 않으나 위암에서 p53 유전자의 변이가 있을 경우 COX-2 발현이 유의하게 높다고 보고되어 있다. 본 연구는 위암의 발생 단계인 만성 위염, 장형화생, 이형성증, 위암의 각 단계에서 COX-2와 변이 p53 단백 발현을 조사하여 비교하고 COX-2 발현에 미치는 p53의 영향을 알아보았다. 대상 및 방법: 내시경적 생검을 받거나, 위암으로 수술을 시행받은 101예의 환자를 대상으로 하였다. 조직학적 진단으로서는 위염 23예, 장형화생 23예, 이형성증 34예(저등급 20예, 고등급 14예), 장형 위암 21예였다. 결과: COX-2 발현이 2점 이상으로 증가된 경우는 만성 위염에서 30.4% (7/23), 장형화생에서 68% (34/50), 이형성증에서 82.3% (28/34), 장형 위암에서 85.7% (18/21)로서 위암으로 갈수록 발현이 유의하게 증가하였다(p<0.001). p53은 위암 조직의 38.0% (8/21)에서 양성으로 염색되었다. 이형성증 조직에서도 5.9% (2/34)에서 양성으로 염색되었다. p53의 발현이 양성이었던 이형성증 조직 2예는 모두 고등급 이형성증이었다. p53의 발현이 증가함에 따라 COX-2 발현이 증가하는 경향이 있었으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.1). 결론: COX-2 발현은 위암의 발현 과정에 관여하는 여러 인자 중 하나의 중요한 요소로 작용하며 발암 과정 중 초기 단계에 관여할 것으로 생각한다. 또한 위암에서 COX-2와 p53의 발현 간에는 유의한 상관관계는 없었으나 p53 발현이 양성일 경우 COX-2의 발현이 증가하였으므로 위암의 발현과정에 이들 두 인자가 서로 관계가 있을 가능성을 시사하는 소견으로 생각한다.