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목적: 다양한 췌장 낭성종양의 수술 전 감별진단의 가능성과 수술적 치료에 대해 임상적 고찰을 하고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 3월부터 2002년 5월까지 췌장 낭성종양으로 수술 후 조직학적으로 확진된159예를 대상으로 검사 소견, 수술 술식, 수술 후 합병증 및 예후 등을 분석하였다. 결과: 159예 중 장액성 낭성종 37예(23%), 점액성 낭성종양 24예(15%), 고형성 유두상 상피종양 38예(24%), 췌관내 유두상 점액종양 60예(38%)였다. 임상증상은 복통 43%, 무증상 32%, 복부종괴 9% 순으로 나타났으며 췌관내 유두상 점액종양은 14예(23.3%)에서 췌장염 병력을 보였다. 병변 위치는 두부 74예(46.5%), 미부 42예(26.4%), 체부 35예(22%), 미만성 8예(5.0%)이었으며 미만성은 췌관내 유두상 점액종양에서 보였다. 검사 소견에서 암표지자 중 CA 19-9은 췌관내 유두상 점액종양중 악성24예 중 11예(45.8%)에서 증가 소견을 보였다. 방사선 검사 중 초음파와 전산화단층촬영으로 진단된 경우는 전체적으로 각각 63.6% 및 71.6%로 나타났다. 수술은 췌십이지장절제술 25예, 유문보존 췌십이지장절제술 42예, 췌장전절제술 11예, 췌원위부절제술 60예, 비장보존 췌원위부절제술 4예, 췌장 중간부분 절제술 14예, 낭종적출술 3예 시행되었다. 조직 병리학적으로 악성 병변 32예(20.1%)중 췌관내 유두상 점액종양이 24예(40%)로 악성의 빈도가 가장 높았다. 추적 기간은 평균 37.8개월(0.4개월-135.8개월)이었으며, 이중 10명 사망하였는데 점액성 낭성종양 1예(4.1%), 췌관내 유두상 점액종양 9예(15%)이었다. 전체 5년 생존율은 90.8%이었다. 결론: 췌장 낭성종양 중 일부 질환은 악성화 가능성이 있고 특히 췌관내 유두상 점액종양은 악성의 경우 사망률이 높아 감별진단이 중요하고 수술 후 합병증 및 이환율이 적어 적극적인 수술적 치료가 필요하다고 생각된다.


Background/Aims: The aim of this study was to review the cystic neoplasms of the pancreas. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of 159 patients with cystic neoplasms of the pancreas. The patients were treated surgically at the Asan Medical Center between March 1991 and May 2002. Results: There were 37 serous cystadenomas (23%), 24 mucinous cystic neoplasms (15%), 38 solid and papillary epithelial neoplasms (24%), and 60 intraductal papillary mucinous tumors (38%). The most common symptom was abdominal pain. Ultrasonography and computed tomography were used for diagnosis in 63.6% and 71.6% of the patients, respectively. Regarding surgical treatments, pancreaticoduodenectomy was performed in 25 cases, pylorus preserving pancreticoduodenectomy in 42 cases, total pancreatectomy in 11 cases, distal pancreatectomy in 60 cases, spleen preserving distal pancreatectomy in 4 cases, segmental pancreatectomyin 14 cases, and local excision in 3 cases. The overall perioperative complication rate was 12%. The 32 patients had malignacy in histology. The overall 5 year survival rate was 90.8%. Conclusions: For the cystic neoplasms of the pancreas we recommend an active strategy of resection considering the high possibility of malignancy and the diagnostic difficulties. The resection has usually led to low morbidity, low mortality, and good prognosis.