초록 close

목적: 성인의 생체 부분 간이식에서는 제공자의 간 우엽을 절제해서 이식수술을 하는데 여기에는 제공자의 안전성과 수혜자에서 적당량의 이식편이 이식되어 제공자와 수혜자의 균형을 이루어야 한다. 저자들은 본 병원의 초기 경험을 조사하여 향후 치료방침을 결정하고자 시행하였다. 대상 및 방법: 2000년 10월부터 2001년 9월까지 경험한 간우엽을 이용한 성인의 생체 부분 간이식 수술의 경험을 후향적으로 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 제공자는 대부분 10대와 20대의 남자이고 수혜자는 40대와 50대의 남자인데 그 관계는 자식이 부모에게 제공한 경우가 가장 많았다. 수혜자의 원인 질환은 대부분 B형 간염에 의한 말기 간부전증으로 간종양, 간성혼수, 정맥류 출혈등이 주증상이다. 결과: 수술시간은 제공자는 약 6시간 반, 수혜자는 약 10시간 반 정도 소요되었고, 수혈은 평균 제공자는 1.3 unit, 수혜자는 10.5 unit이었다. 제공된 간의 용량은 평균 787 cm3로 수혜자 체중비는 1.35%이고 표준 간 용량의 67.8%였다. 제공자에서 수술 후 간 효소치 증가는 남아있는 간좌엽의 양이 30%이상인 경우에는 좌엽의 양에 따른 차이는 없었지만 남아있는 양이 30% 이하인 경우에는 의의 있게 차이를 보였고 위험한 수준도 있다. 제공자에서 3개월 후 간재생은 평균 약 200% 정도 재생되었고 남아있는 간의 양이 적은 경우가 많은 경우보다 높은 재생력을 보였다. 수혜자는 생존율이 89.7%로 사망증례는 3명으로 정맥류 출혈, 폐염-급성 폐부전증, 문맥혈전증이 그 원인이고 합병증은 수술적 합병증이 담즙누출, 복강내 출혈 등이 있고 비수술적 합병증은 급성거부반응, 감염, 신경학적 증상, 당뇨 등이 있다. 결론: 간우엽에 의한 생체 간이식은 제공자에서 제공자 선택을 잘하면 합병증이 적고 비교적 안전한 술식이고 수혜자에서도 생체 부분 간이식 수술이 생존율이 높고 합병증이 적은 것으로 판명되어 말기 간부전증 환자에서 사체이식을 대신할 방법으로 생각된다.


Background/Aims: Living donor liver transplantation (LDLT) is one of the recommendable alternatives for cadaveric liver transplantation. However, it is required the balance between graft volume and donor safety in the adult patients. Methods: The authors performed the LDLT using right lobe for 29 adults who visited the Department of Surgery, Catholic University of Korea form Oct 2000 to Sep 2001. Results: The values of postoperative liver enzyme there was significantly different according to remained liver volume of donors (P<0.05). The mean regeneration rate of remained left lobe at postoperative 3 months was 212±43% compared to preoperative liver volume. The group that has the remained liver volume shawed higher regenerative activity than the group less than 35% that has the remained liver volume more than 35%. There was no donor mortality and postoperative complications were observed in 7 patients. The mean graft mass was 787 cm3, which was 1.35% of recipient body weight and 67.8% of standard liver volume. The 26 transplanted patients (89.7%) were survived from operation among 29 patients. The causes of death were varix bleeding, peumonia-ARDS, and portal vein thrombosis. Conclusions: Our initial data suggested that the LDLT has produced favorable results in short-term period and survival rate was quite high for patient with end stage liver disease.