초록 close

목적: 4형 위암은 뚜렷한 종양의 돌출이나 궤양 소견 없이 암세포의 미만성 침윤과 그로 인한 위벽의 비후를 특징을 가지고 있어 예후가 나쁘다. 4형 위암 환자의 생존을 향상시키기 위해서는 장기 생존자의 임상병리학적 특징을 정립하는 것이 중요하다. 따라서, 이 연구의 목적은 본원에서 경험한 4형 위암 환자 중 장기 생존자와 단기 생존자의 임상병리학적 특징을 분석하여 이러한 환자의 예후에 영향을 끼치는 인자를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1989년 7월부터 1997년 12월까지 울산대학교의과대학 서울아산병원에서 위절제술을 시행 받은 환자 중 4형 위암으로 진단 받은 370예를 대상으로 외래 기록지와 병리검사 기록을 후향적으로 분석하였다. 4형 환자 및 근치적 절제술을 시행 받은 4형 환자의 임상병리학적 특징 중 생존율에 영향을 미치는 예후 인자를 분석하여 독립적인 인자가 있는지 조사하였다. 결과: 4형 환자 370명의 5년 생존율은 21%였다. 4형 위암의 예후에 영향을 미치는 인자를 생존율을 통한 단변량 분석으로 조사해 본바 종양의 위치, 종양의 크기, 위벽 침습 정도, 림프절 전이 정도, 병기, 복막 및 간 전이, 근치적 절제 여부가 의의가 있었으며, 다변량 분석에서 종양의 위치가 유의한 독립 인자였다. 결론: 4형 위암이 많은 부위를 침범하고 병기가 진행된 상태에서 진단되고 복막전이가 빈번하게 일어나는 예후가 불량한 암일지라도, 국소 부위를 점거한 크기가 작은 4형 위암에서는 근치적 절제술을 시행함으로써 생존 기간의 연장을 기대할 수 있을 것으로 생각한다.


Background/Aims: Prognosis of Borrmann type 4 gastric cancer is still poor. To improve the prognosis of patients with Borrmann type 4 gastric cancer, it is important to understand the clinicopathological features of patients with long-term survival. Thus, we compared the characteristics of the patients with long-term survival (survival duration more than 5 years) with patients with short-term survival. Methods: We analyzed retrospectively 370 patients who were diagnosed as Borrmann type 4 gastric cancer and underwent gastric resection between 1989 to 1997 at our hospital. Twenty-one percent of the patients survived more than 5 years, and the rest had short-term survival less than 5 years. For comparison of clinicopathlogical factors, the chi-square test was used and multivariate analysis was performed in order to focus on prognostic factors. Results: The 5-year survival rate of the total 370 patients was 21%. Significant difference was noted in the following variables : location of tumor, size, peritoneal metastsis, hepatic metastasis, lymph node metastasis, depth of invasion, stage and curability. In multivariate analysis, the location of tumor was the most significant independent prognostic factor. Conclusions: This results suggest that for early detected Borrmann type 4 gastric cancer, curative resection can be helpful to extend survival time of the patients.