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연구목적 : 본연구는 한국 노인인구에 대한 GMS-AGECAT (Geriatric Mental State - Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy) 의 신뢰도 및 타당도를 확인하는 데 있다. 방법 : 여러 차례의 예비연구를 거쳐 번역위원회가 GMS-A3 판을 번역하여 한국어판 GMS를 제작하였다. 원래 영어판에서 거의 수정이 필요하지 않을 정도였다. 만 65 세 이상 아산 지역사회 노인의 대표 무작위 표본(N=1256)을 대상으로 진단적 타당도를 평가하였다. 이 단계 연구로 계획하였다. 1 단계에는 비전문가 평가자가 GMS-AGECAT 한국어판, MMSE, GDS를 사용하여 평가하였고, 2 단계에는 정신과 전문의가 304명을 대상으로 DSM-IV로 임상적 진단을 내렸다. 신뢰도, 공시적 타당도 및 절차 타당도를 구하기 위해, 한강성심병원에 입원한 만 65 세 노인 환자 28명을 평가하였다. 결과 : GMS-AGECAT 진단의 신뢰도 지수는 평가자간 kappa= 0.78, 검사-재검사 kappa= 0.56이었다. 공시적 타당도를 위한 일치도 지수는 MMSE와 0.76, GDS와 0.73이었다. GMS 진단에 있어 비전문가 평가자 진단과 정신과 전문의 평가자 진단을 비교한 절차 타당도에 있어서는 사례/비사례 구분, 민감도 95.5%, 특이도 75%; 기질성 구분, 민감도 100%, 특이도 83.3%; 우울증 구분, 민감도 92.3%, 특이도 100%이었다. DSM-IV 진단과 GMS-AGECAT 진단을 비교한 진단적 타당도에 있어서는 사례/비사례 구분, 민감도 92.7%, 특이도 81%; 치매 구분, 민감도 77.3%, 특이도 92.1%; 우울증 구분, 민감도 83.6%, 특이도 84.1%이었다.


Objectives : This study aims to confirm the reliability and validity of the GMS-AGECAT (Geriatric Mental State - Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy) in a Korean elderly population. Methods : Translation committee developed Korean version, GMS translated from GMS-A3 version after preliminary studies. Few changes in the original English version are considered necessary. A representative random sample (N=1256) of the elderly (65+ years) community in Asan, Korea was assessed for diagnostic validity. A two-phase study was designed: phase I (lay interviewer): Korean version of GMS-AGECAT, MMSE and GDS; phase II (psychiatrists, N=305): clinical interview according to DSM-IV. A consecutive hospital sample (N=28) of the elderly (65 + years) admitted in Hangang Sacred Heart Hospital was assessed for reliability, concurrent & procedural validity. Results : Reliability coefficient of GMS-AGECAT diagnosis were: Inter-rater kappa =0.78, test-retest kappa = 0.56. Correlation coefficient for concurrent validity were: 0.76 with MMSE, 0.73 with GDS. Procedural validity of psychiatrists GMS-AGECAT diagnosis with lay-interviewers were: case/ no case distinction, sensitivity 95.5%, specificity 75%; organicity distinction, sensitivity 100%, specificity 83.3%; depression distinction, sensitivity 92.3%, specificity 100%. Diagnostic validity of DSM-IV diagnoses with GMS-AGECAT diagnoses were: case/ no case distinction, sensitivity 92.7%, specificity 81%; dementia distinction, sensitivity 77.3%, specificity 92.1%; depression distinction, sensitivity 83.6%, specificity 84.1%.Conclusions : This study confirms the reliability and validity of the GMS-AGECAT in a Korean elderly population. And we hope Korean version, GMS can be used widely in the international comparison studies.