초록 close

배 경 : Tunneled cuffed hemodialysis catheter는 삽입 및 사용시 합병증이 적고, 비교적 장기간 사용할 수 있어, 동정맥 문합술 후 혈관이 성숙되기까지 충분히 기다릴 수 있는 시간을 마련해 주며, 반영구적인 목적으로도 사용할 수 있다. 방사선과 의사, 외과 의사, 또는 신장내과 의사 등에 의한 카테터의 삽입 시술에 관한 보고들이 발표되어, 저자들은 동일한 중재적 방사선과 전문의와 동일한 혈관 외과 전문의가 함께 시술하여 내경정맥에 삽입한 tunneled cuffed hemodialysis catheter의 사용 성적을 분석하였다.방 법 : 1999년 12월부터 2001년 1월까지 만성 신부전 환자 31예를 대상으로 하였고 전 예에서 동일한 중재적 방사선과 전문의와 동일한 혈관 외과 전문의가 함께 카테터를 내경정맥에 삽입하여 혈액투석 치료를 시행하였으며, 카테터 삽입 성공률, 합병증, 혈류 속도, 카테터 수명 등을 조사하였다.결 과 : 환자의 평균연령은 51세였으며, 남자 18명, 여자 13명이었다. 카테터 사용목적은 동정맥 문합술 후 혈관 성숙을 대기하는 경우 18예 (58.1%), 혈관 상태가 불량하여 동정맥 문합술을 시행하기 어려운 환자에서 혈액투석을 위한 경우 13예 (41.9%)였다. 31예 모두에서 카테터 삽입이 성공적이었으며, 기흉이나 혈흉 등의 합병증은 없었다. 후기 합병증으로 2예 (6.5%)에서 카테터의 손상, 4예 (12.9%)에서 카테터 관련 균혈증이 발생하였다. 카테터 제거의 원인은 수술한 동정맥루가 충분히 성숙하여 카테터가 필요 없어진 경우가 22예 (71.0%), 카테터 관련 균혈증 4예 (12.9%), 환자의 사망 3예 (9.7%), 카테터 손상 2예 (6.5%)이었다. 카테터의 평균 수명은 134±96일이었으며, 카테터 삽입 후 최초 혈액투석시 혈류 속도는 230±35.5 mL/min (mean±SD), 1개월 후 혈류 속도는 248±18.6 mL/min (mean±SD)이었다. 동정맥 문합술 후 카테터를 제거하고 동정맥 문합 부위로 혈액투석을 시작한 날까지의 간격은 평균 87±17일이었으며, 전 예에서 투석시 혈류량은 250 mL/min 이상이었다.


=Placement of Tunneled Cuffed Hemodialysis Catheters ViaInternal Jugular Vein by an Interventional Radiologist and a