초록 close

목 적 : 말기 신부전 환자에서 투석요법이 자율신경 및 말초신경 기능에 미치는 효과에 대해서는 상반된 견해를 보고하고 있고, 아직까지 전향적 연구는 부족한 상태이다. 이에 저자들은 투석을 시작하는 말기 신부전 환자에서 첫 12개월간의 투석요법이 자율신경 및 말초신경 기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.방 법 : 투석을 시작하는 말기 신부전 환자 25명을 대상으로 하였으며, 대상환자를 혈액투석군 (14명)과 복막투석군 (11명) 또는 당뇨군 (11명)과 비당뇨군 (14명)으로 나누어 비교하였다. 자율신경 기능은 Ewing 등이 제안한 종합테스트법으로 평가하고, 말초신경 기능은 Medelec Premiereplus 근전도 기기를 이용하여 정중신경 운동전도속도를 측정하였으며, 투석 시작 전과 투석 12개월 후에 반복 검사하였다.결 과 : 투석 시작 전의 자율신경 기능은 대상 환자 모두에서 교감신경 장애와 부교감신경 장애를 보였다. 투석 12개월 후 시행한 자율신경 기능검사는 투석 시작 전과 유의한 차이가 없었으며, 혈액투석군과 복막투석군, 당뇨군과 비당뇨군 간에 유의한 차이는 없었다. 투석 시작 전의 정중신경 운동전도속도는 혈액투석군과 복막투석군간에 유의한 차이는 없었으며, 투석 12개월 후에도 유의한 차이는 없었다. 당뇨군에서는 투석 시작 전에 6명이 비정상 전도속도를 보였으나, 투석 12개월 후에는 2명이 악화되어 총 8명에서 비정상 전도속도를 보였고, 투석 시작 전 49.4 5.0 m/sec에서 투석 12개월 후 46.2 4.6 m/sec로 유의하게 감소하였다. 비당뇨군에서는 투석 12개월 후에 비정상 전도속도를 보였던 4명 중에서 3명이 정상화되었으며, 투석 12개월 후 당뇨군과 비당뇨군간에 유의한 차이를 보였다.


=Table 8. Median Nerve Motor Conduction Velocity Over 12 Months in Diabetic and Nondiabetic PatientsDM (n=11)Non-DM (n=14)0M12M