초록 close

배 경 : IgA 신증 환자들에서 고용량의 스테로이드 치료가 단백뇨 감소 및 신보호 효과가 있으며, 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB) 투여도 도움이 된다는 보고들이 있다. IgA 신증 환자들에서 이 두 가지 약제를 병합 투여함으로써 단백뇨 및 신기능에 부가적 효과가 있는지를 전향적 연구로 알아보고자 하였다. 방 법 : 신생검으로 IgA 신증을 진단 받고 1일 1 g 이상의 단백뇨와 혈청 크레아티닌이 2.0 mg/dL 이하인 42명의 환자를 무작위로 스테로이드와 ARB의 병합 투여군과 ARB 단독 투여군으로 나누어 추적 관찰하였다. 결 과 : 병합 투여군은 18명, ARB 단독 투여군은 20명이 추적 관찰되었으며 추적기간은 각각 15.4±3.5 및 19.8±7.4개월이었다. 24시간 단백뇨량은 병합 투여군이 치료 전 4.67±5.33 g에서 0.78±0.99 g으로, ARB 단독 투여군이 4.31±2.85 g에서 1.38±1.09 g으로 유의하게 감소하였다. 추적 후 완전 관해율은 병합 투여가 44%로서 ARB 단독 투여의 10%에 비해 유의하게 높았다. 혈청 크레아티닌은 두 군 모두 치료 시작 전과 후에 통계학적으로 유의한 변화는 없었으며 (병합 투여군 : 1.33±0.38 mg/dL->1.33±0.46 mg/dL, ARB 단독 투여군 : 1.08±0.39 mg/ dL->1.32±0.79 mg/dL), 두 군 사이에도 차이가 없었다. 신기능 악화 증례도 병합 투여군이 1명 (5%), ARB 단독 투여군이 5명 (25%)이었다. 부작용으로는 병합 투여군에서 1예의 당뇨병과 1예의 당불내성이 발생하였다.


=Effect of Combined Treatment of Steroid and Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) in Proteinuric IgANephropathySang-Hoon Lee, M.D., Jae-Jun Shim, M.D.Sang Ho Lee, M.D., Tae Won Lee, M.D.Myung Jae Kim, M.D., Moon-Ho Yang, M.D.*and Chun-Gyoo Ihm, M.D.