초록

본 연구는 노인 환자와 그 보호자 쌍의 연명의료에 대한 인식을 비교하여 환자의 자기결정권을 존중 하는 연명의료 결정을 위한 기초자료를 제공하고자 수행된 서술적 조사연구이다. 자료 수집은 서울시 소재 종합병원급 이상의 의료기관에 입원 중인 노인 환자와 그 보호자 90쌍, 총 180명을 대상으로 2015 년 11월 9일부터 2016년 1월 29일까지 진행되었다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics version 23 프로그 램을 이용하여 분석하였다. 연구 결과 연명의료에 대한 인식은 연명의료 관련 경험, 자기결정권에 따른 연명의료 결정, 대리결정에 따른 연명의료 결정으로 분류되었다. 연명의료 관련 경험에서는 ‘연명의료 에 대하여 들어본 경험이 있는지 여부(χ2=3.90, p=.048)’, 자기결정권에 따른 연명의료 결정에서는 ‘연 명의료 결정 시기(χ2=13.49, p=.010)’, ‘연명의료 결정 요인(χ2=12.18, p=.014)’, ‘호스피스ㆍ완화의료 에 대한 의견(χ2=9.45, p=.002)’, 대리결정에 따른 연명의료 결정에서는 ‘환자의 대리인으로 가장 적절 한 사람(χ2=6.77, p=.034)’, ‘대리인 지정 시 가장 중요한 요건(χ2=21.61, p<.001)’에 대한 인식에서 노 인 환자와 보호자 간 유의한 차이를 보였다. 이를 통해 두 집단 모두 환자의 자기결정권에 대한 높은 관 심과 존중 의식을 보이고 있으며, 현재 한국 사회는 대리인의 관점에서 환자의 뜻을 추정하는 대리 판단 (substituted judgement) 표준을 따라가고 있음을 추측할 수 있다. 따라서 대한민국의 문화적 특수성까지 고려한 연명의료 결정 지침을 마련하는 것은 환자의 자기결정권을 존중하는 연명의료 결정에 실제적으 로 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

키워드

연명의료, 연명의료 인식, 노인 환자 인식, 보호자 인식, 대리결정

참고문헌(32)open

  1. [단행본] 홍성태 / 1997 / 소비자 심리의 이해 / 나남 : 182 ~ 189

  2. [보고서] 생명윤리정책연구센터 / 2011 / 연명치료 중지 및 사전의료의향서 조사연구보고서

  3. [보고서] 통계청 / 2015 / 2014년 사망원인통계

  4. [학술지] 고윤석 / 2013 / 의사의 관점에서 본 연명의료에서의환자의 자기결정권 / 의료정책포럼 11 (3) : 20 ~ 26

  5. [학술지] 이미애 / 2008 / 공적 장기요양보호서비스 이용의사에 대한 노인-부양제공자 쌍(dyad)의 의견차이 / 노인복지연구 (40) : 103 ~ 126

  6. [학술지] 허대석 / 2009 / 환자의 자기결정권과 사전의료지시서 / 대한의사협회지 52 (9) : 865 ~ 870

  7. [학술지] 홍성애 / 2010 / 사전의료지시서(Advance Directives) 모형 개발을 위한 실증 연구 / 한국노년학 30 (4) : 1197 ~ 1211

  8. [학술지] 권복규 / 2010 / 우리나라 일부 병원에서 환자, 보호자, 의료진의 연명치료 중지 관련 의사결정에 관한 태도 / 한국의료윤리학회지 13 (1) : 1 ~ 16

  9. [보고서] 한국갤럽 / 2013 / 연명의료 결정(무의미한 연명치료중단)에 대한 여론조사

  10. [보고서] 한국갤럽 / 2015 / 연명의료 결정에 대한 여론조사

  11. [학술지] 홍성애 / 2007 / 가족구성원별 생명연장술에 대한 선호도 연구 / 한국노년학 27 (4) : 881 ~ 895

  12. [기타] 한국보건의료원 / 2009 / 무의미한 연명치료 중단을 위한 사회적 합의안 제시

  13. [보고서] 건강증진사업지원단 / 2009 / 연명치료중단에 대한 국민 실태 조사 및 법제화 방안 연구

  14. [보고서] 국민건강보험 / 2014 / 호스피스 완화의료 활성화 방안

  15. [보고서] 보건복지부 / 2013 / 무의미한 연명치료중단의 합리적제도화 방안 연구

  16. [보고서] 생명윤리정책연구센터 / 2010 / 사전의료의향서 조사연구보고서

  17. [학술지] 고윤석 / 2016 / 의료현장에서의 임종환자 연명의료의결정 / 생명윤리포럼 5 (1) : 1 ~ 12

  18. [학술지] 홍선우 / 2013 / 지역사회 거주 노인의 임종기 치료, 연명치료, 사전의료의향서에 대한 지식 / 한국간호교육학회지 19 (3) : 330 ~ 340

  19. [기타] / 보건의료기본법

  20. [기타] / 호스피스ㆍ완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률

  21. [학술지] Hwang IC / 2015 / Quality of life changes and intensive care preferences in terminal cancer patients / Palliat Support Care 13 (5) : 1309 ~ 1316

  22. [보고서] 윤영호 / 2012 / 웰다잉에 대한 대국민 인식조사

  23. [학술지] 김수현 / 2010 / 사전의료지시(서)에 대한 성인의 인식과 태도 / 기본간호학회지 17 (4) : 450 ~ 459

  24. [학술지] 손덕승 / 2009 / 호스피스병동 말기 암 환자 및 내과의사의 사전의료지시(서)에 대한 인식 / 한국호스피스완화의료학회지 12 (1) : 20 ~ 26

  25. [학술지] 김형숙 / 2011 / 자율성 존중 개념에서 본 의학적 의사결정의 문제점 / 인격주의 생명윤리 1 (1) : 85 ~ 108

  26. [학술지] 허대석 / 2008 / 무의미한 연명치료를 거부할 권리 / 대한의사협회지 51 (6) : 524 ~ 529

  27. [학술대회] 장윤정 / 2016 / 연명의료 결정은 마지막 삶을 위한 선택이다 / 한국의료윤리학회ㆍ한국생명윤리학회공동 추계학술대회 발표문

  28. [단행본] Beauchamp TL / 2013 / Principles of Biomedical Ethics / Oxford University Press : 226 ~ 229

  29. [학술지] 최경석 / 2014 / 사전지시와 Physician Orders for Life-Sustaining Treatment의 윤리적ㆍ법적 쟁점 / 한국의료윤리학회지 17 (3) : 272 ~ 285

  30. [학술지] Davis JC / 2016 / Agreement between patient and proxy assessments of quality of life among older adults with vascular cognitive impairment using the EQ-5D-3L and ICECAP-O / PLoS One 11 (4) : 1 ~ 13

  31. [기타] / 1990 / Cruzan v. Director, Missouri Department of Health 497 U.S. 261

  32. [단행본] Hall KL / 2005 / The Oxford Companion to the Supreme Court of the United States / Oxford University Press : 240 ~ 241